La hernia de disco lumbar es una alteración del disco intervertebral que puede producir dolor lumbar y, cuando existe compromiso de una raíz nerviosa, síntomas que se extienden hacia la pierna.

El diagnóstico debe relacionar los estudios de imágenes con los síntomas y la evaluación clínica, ya que una hernia o protrusión visible en una resonancia no necesariamente es la causa del dolor.

Discopatía, deshidratación, protrusión y hernia de disco: ¿cuál es la diferencia?

Los discos intervertebrales pueden presentar diferentes cambios a lo largo del tiempo. No todas las alteraciones discales representan una hernia.

• Discopatía: 

término general que describe alteraciones del disco intervertebral.

• Deshidratación discal:

disminución del contenido de agua del disco, asociada a cambios degenerativos.

• Protrusión discal:

el disco se desplaza hacia fuera de sus límites habituales, manteniendo parcialmente la contención de sus estructuras.

• Hernia de disco:

parte del material del disco atraviesa las estructuras que lo contienen y puede desplazarse hacia el canal vertebral.

• Extrusión discal:

forma de hernia en la que el material discal atraviesa el anillo fibroso y se extiende más allá del espacio discal.

Estos hallazgos pueden aparecer incluso en personas que no presentan síntomas. Por eso, la resonancia debe interpretarse junto con la evaluación clínica.

¿Qué síntomas puede producir una hernia de disco lumbar?

Una hernia lumbar puede no generar síntomas. Cuando los produce, pueden aparecer:

• Dolor lumbar o lumbalgia.

• Dolor que se extiende hacia el glúteo o la pierna (ciática).

• Hormigueos o sensación de adormecimiento.

• Alteraciones de la sensibilidad.

• Debilidad muscular en determinados casos.

Las hernias de disco lumbares se presentan con mayor frecuencia en los niveles L4-L5 y L5-S1. Estos segmentos se encuentran en la zona inferior de la columna lumbar y están sometidos a importantes demandas de movimiento y carga.

La intensidad y distribución de los síntomas dependen de la localización de la hernia y de la posible afectación de las estructuras nerviosas.

¿Cómo se trata una hernia de disco lumbar?

En la mayoría de los casos, el tratamiento inicial es conservador y no quirúrgico. Durante la etapa de mayor dolor, el médico puede indicar medicación para controlar los síntomas, que puede incluir antiinflamatorios no esteroideos y, en determinados casos de radiculopatía, corticoides sistémicos, entre otras opciones según las características de cada paciente.

El objetivo inicial es controlar el dolor y permitir que la persona mantenga, dentro de lo tolerable, sus actividades y movilidad. A medida que los síntomas disminuyen, el tratamiento puede avanzar progresivamente hacia la recuperación de la movilidad, la función y la tolerancia a las actividades habituales.

La evolución suele ser gradual y puede extenderse durante varios meses. El tiempo de recuperación depende de la intensidad de los síntomas, la presencia de compromiso neurológico y las características de cada paciente.

Osteopatía para la hernia de disco lumbar

En Más Kinesio utilizamos Osteopatía como parte del abordaje de pacientes con hernia de disco lumbar.

El objetivo no es modificar directamente la hernia, sino trabajar sobre restricciones de movilidad, tensión muscular y otros factores musculoesqueléticos asociados que pueden acompañar al cuadro.

Las técnicas se seleccionan de acuerdo con la evaluación clínica y la tolerancia de cada paciente, adaptando el tratamiento a la evolución de los síntomas.

RPG y hernia de disco lumbar

La Reeducación Postural Global (RPG) puede incorporarse durante el proceso de recuperación cuando las características del paciente lo permiten.

El trabajo busca mejorar la organización postural, la movilidad, la conciencia corporal y la respiración, acompañando progresivamente la recuperación funcional.

La RPG no reemplaza la evaluación médica cuando existe compromiso neurológico y su utilización se adapta a las características y evolución de cada paciente.

¿Osteopatía o RPG?

No necesariamente es necesario elegir una única herramienta.

Según los síntomas, la etapa de evolución y la evaluación clínica, puede ser apropiado comenzar con un abordaje de Osteopatía, incorporar posteriormente RPG o combinar ambos enfoques.

El objetivo es adaptar el tratamiento a la evolución de cada paciente, en lugar de aplicar un protocolo único para todas las hernias de disco.

¿Cuándo se considera una cirugía?

La presencia de una hernia de disco en una resonancia no significa por sí sola que sea necesaria una cirugía.

La mayoría de los pacientes comienza con un tratamiento conservador. La cirugía puede considerarse en situaciones específicas, especialmente ante déficits neurológicos importantes o progresivos, determinados cuadros de compresión nerviosa o dolor persistente e incapacitante que no responde al tratamiento conservador.

¿Cuándo consultar de manera urgente?

Algunos síntomas requieren una evaluación médica inmediata, especialmente:

• Pérdida importante o progresiva de fuerza.

• Alteraciones importantes de la sensibilidad.

• Dificultad para controlar la vejiga o el intestino.

• Adormecimiento en la zona del periné.

• Síntomas neurológicos que aparecen o empeoran rápidamente.

Estos signos pueden indicar un compromiso neurológico que requiere atención médica urgente.

Preguntas frecuentes

¿Una hernia de disco lumbar siempre produce dolor?

No. Algunas hernias pueden observarse en estudios de imágenes sin generar síntomas. Por eso, el diagnóstico debe relacionarse con la evaluación clínica y las características del paciente.

¿Cuánto tarda en recuperarse una hernia de disco lumbar?

El tiempo de recuperación varía según cada caso. Muchos pacientes presentan una evolución favorable durante las primeras semanas y meses, aunque la recuperación puede extenderse durante 3 a 6 meses o más.

¿Todas las hernias de disco lumbar se operan?

No. La cirugía se reserva para situaciones específicas. Cuando no existen signos de alarma o un compromiso neurológico importante, generalmente se comienza con un abordaje conservador.

Tratamiento de hernia de disco lumbar en CABA

Si tenés una hernia de disco lumbar, protrusión discal, lumbalgia o ciática, podemos evaluar tu caso y determinar si el abordaje mediante Osteopatía, RPG o una combinación de ambos puede ser adecuado para tu situación.

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